Гидроколлоидные повязки— новый вид раневых повязок, широко используемый в клинической практике. Они изготавливаются путем смешивания эластичного полимерного гидрогеля с синтетическим каучуком и клеем. Эти повязки могут поглощать небольшое или умеренное количество экссудата. Герметичность предотвращает проникновение микробов, обеспечивает влажную среду для заживления ран и частично очищает раны. Эти особенности могут компенсировать недостатки традиционных повязок в виде марли, которые обладают плохой барьерной функцией и не могут способствовать заживлению ран. Они оказывают профилактическое и терапевтическое воздействие при пролежнях всех стадий. Гидроколлоидные повязки также способствуют синтезу коллагена в эпителиальных клетках, создают гипоксическую среду, стимулируют капиллярный ангиогенез и увеличивают перфузию капиллярной крови, эффективно предупреждая и леча различные виды флебита. Область применения нового вида повязки расширяется. Помимо лечения пролежней и флебита, он также постепенно распространяется на уход за ранами, профилактику и лечение дерматита, фиксацию катетера и уход за младенцами.
Знакомство с гидроколлоидными повязками
Происхождение и развитие гидроколлоидных повязок
С течением времени типы повязок бесконечно менялись: от традиционных марлевых и ватных дисков до биологических повязок для аллогенной кожи и, наконец, до сегодняшних гелевых-повязок. До XVIII века раны в основном покрывали натуральными материалами, мехом животных и окклюзионными повязками на минеральной-основе. XIX век стал пионером в лечении сухих ран. В 1962 году открытие того, что полиэтиленовая пленка ускоряет заживление ран, заложило теоретическую основу для новых защитных повязок. Однако только в 1980-х годах была разработана первая повязка на основе геля.
С развитием технологий люди пришли к пониманию того, что цель использования повязки — это нечто большее, чем просто закрытие раны; оно также должно способствовать заживлению ран. В связи с этим были предложены новые критерии оценки медицинских повязок, а именно: способность контролировать и поглощать экссудат, блокировать бактерии и обеспечивать благоприятную среду для роста тканей, обеспечивать проницаемость воздуха и водяного пара, легкость в использовании и удалении. Новые продукты, такие как гидроколлоидные повязки, получили широкое клиническое применение.
Основные принципы использования гидроколлоидных повязок в содействии заживлению ран
Гидроколлоидные повязки способствуют заживлению ран в соответствии с принципами влажного заживления. Во-первых, гидроколлоидные повязки способствуют растворению некротической ткани и фибрина. При повреждении эпидермиса гидроколлоидные повязки растворяют фибрин, который действует как хемотаксический фактор для определенных воспалительных клеток, способствуя секреции факторов роста и ускоряя процесс заживления. Кроме того, гидроколлоидные повязки создают гипоксическую среду и способствуют капиллярному ангиогенезу, поддерживая относительно герметичную и влажную раневую поверхность, тем самым поддерживая низкое напряжение кислорода в ране. При таком виде повязки значительно увеличивается перфузия раневых капилляров, ускоряя капиллярный ангиогенез. Повязки также способствуют высвобождению и активности различных факторов роста. Кроме того, гидроколлоидные повязки могут облегчить боль и уменьшить повторное травмирование раны во время смены повязок, не увеличивая при этом уровень инфицирования.
Клиническое применение гидроколлоидных повязок
Профилактика пролежней
Пролежни — одно из наиболее частых осложнений у пациентов,-долговременно прикованных к постели. Гидроколлоидные повязки можно использовать для предотвращения развития пролежней. Механизм их действия заключается в создании низкого напряжения кислорода, стимулировании микроциркуляции тканей, обеспечении воздухопроницаемости и водонепроницаемости, а также уменьшении сил сдвига и трения на коже. Кроме того, полупрозрачная и эластичная повязка позволяет легко наблюдать за местным состоянием кожи, повышая комфорт пациента.
Лечение пролежней
Пролежни делятся на четыре стадии. Лечение можно резюмировать следующим образом: на I стадии рекомендуются гидроколлоидные повязки, которые способствуют заживлению ран от пролежней. При II стадии можно использовать следующие повязки: пенные, гидроколлоидные и альгинатные. Среди них альгинатные повязки могут поддерживать раневую поверхность постоянно влажной, но они не подходят для использования отдельно. Их можно использовать в сочетании с гидроколлоидными повязками. При использовании в сочетании с порошком для ухода за кожей стомы он может эффективно удалять инородные тела и бактерии с поверхности раны, а эффект лечения значителен. Для стадии III–IV можно подобрать разные повязки в зависимости от количества экссудата с раневой поверхности. При небольших пролежнях с меньшим количеством экссудата и отсутствием инфекции можно использовать гидроколлоидные повязки.
Профилактика флебита
Флебит — это локализованная химическая воспалительная реакция в стенке вены, вызванная внутривенным введением высококонцентрированных, сильно раздражающих препаратов или длительным размещением раздражающего пластикового катетера. Гидроколлоидные повязки могут стимулировать высвобождение макрофагов и интерлейкинов, ускоряя разрешение воспаления. Их превосходная способность поглощать экссудат эффективно предотвращает бактериальный флебит.
Содействие заживлению острых ран
Ссадины и ушибы – это острые повреждения кожи, возникающие в результате комбинированной травмы. Это осложнения ссадин и ушибов, встречающиеся с высокой частотой. Раневая поверхность часто обнажена и сильно загрязнена. Традиционное лечение включает санацию раны с последующим применением влажных компрессов или вяжущих средств, чтобы рана образовала сухую струпь до заживления. Это приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям, боли, высокой частоте рубцов после-заживления и плохой терапевтической эффективности. Гидроколлоидные повязки — воздухонепроницаемые повязки, которые создают низкое напряжение кислорода, способствуют местному кровообращению, ускоряют разрешение воспаления, впитывают экссудат, поддерживают местную сухость, способствуют быстрому заживлению ран без образования струпьев. Гидроколлоидные повязки также оказывают аналогичный эффект при лечении ожогов.
Защита хирургических разрезов
Многочисленные клинические исследования показали, что гидроколлоидные повязки могут облегчить послеоперационную боль, способствовать заживлению ран и уменьшить рубцевание. Поддерживая местную влажность раны, гидроколлоидные повязки предотвращают прилипание к новообразованной грануляционной ткани, образуя окклюзионный барьер, который обеспечивает почти-среду, близкую к физиологическому заживлению, тем самым снижая вероятность инфицирования и ускоряя заживление раны. Кроме того, эти повязки защищают нервные окончания в ране и уменьшают боль. Исследования показали, что гидроколлоидные повязки можно использовать в гинекологической хирургии, коррекции гипоспадии и кожно-мочеточниковой цистэктомии, что приводит к меньшему количеству замен повязок, более короткому времени заживления и отсутствию значительной раневой инфекции.
Дерматит
Профилактика и лечение радиационного дерматита
Радиационный-влажный дерматит вызван радиационным-повреждением кожи, приводящим к покраснению, отеку и образованию волдырей, которые часто сохраняются в течение длительного времени, что приводит к прерыванию лучевой терапии или кожной инфекции. Гидроколлоидные повязки способствуют аутолитической обработке ран, способствуют росту грануляционной ткани и ускоряют заживление ран, уменьшают образование струпьев, облегчают повреждение ран и боль, а также предотвращают микробную инвазию, эффективно предотвращая и леча лучевой дерматит».
Лечение аутосенситивного дерматита
Аутосенситивный дерматит — это системная воспалительная реакция, вызванная аллергической реакцией на вещества, вырабатываемые в организме пациента или в коже. Большинство пациентов с аутосенситивным дерматитом после травмы или операции испытывают сильный зуд. В сочетании с язвами, диабетом или вторичной инфекцией пораженные участки могут стать болезненными. Гидроколлоидные повязки обладают антибактериальными, тканестимулирующими и биоактивными свойствами. Их закрытая среда также может ускорять миграцию кератиноцитов, способствуя эпителизации поверхностных ран и ускоряя заживление.
Лечение внутрибрюшинного дерматита
Благодаря широкому использованию катетеризации PICC многие исследования показали, что длительное размещение PICC и частая смена повязок могут привести к аллергическому дерматиту вокруг места прокола, нарушая отдых и сон пациентов и даже требуя удаления катетера в тяжелых случаях. Прозрачные гидроколлоидные пластыри являются абсорбирующими и самоклеящимися-, стимулируют высвобождение макрофагов и интерлейкинов, способствуют местному кровообращению, облегчают раневую боль, ускоряют восстановление эндотелия, обеспечивают оптимальные температурные условия и предотвращают проникновение микробов. Эти пластыри просты в применении и удобны в использовании, они эффективно лечат локализованный дерматит. Они также предотвращают остатки клея и разрывы во время использования, повышая комфорт пациента и соблюдение режима лечения.
Функции
Он блокирует микроорганизмы вне кожи и поглощает экссудат, сохраняя место прокола сухим, тем самым снижая вероятность заражения. Его можно использовать для фиксации внутривенных катетеров или постоянных катетеров. Исследования показали, что гидроколлоидные пластыри могут снизить частоту флебита при использовании для фиксации внутривенных катетеров. При использовании для фиксации катетеров глубоких вен они могут эффективно уменьшить осложнения во время катетеризации, снизить скорость удаления катетера и обеспечить правильное функционирование катетеров глубоких вен. Гидроколлоидные повязки также можно использовать для фиксации линий PICC. Исследования показали, что при использовании различных повязок для закрепления линий PICC в группе с гидроколлоидными повязками наблюдался самый низкий уровень контактного дерматита и лучшие результаты. Кроме того, пациенты с аллергией и те, кто легко потеет, также могут использовать гидроколлоидные повязки для фиксации внутривенных катетеров. Снижая риск местных кожных аллергий и инфекций, они также могут продлить время между сменой повязки, экономя затраты на уход.
Защита кожи младенцев и детей
Гидроколлоидные повязки также идеально подходят для младенцев и детей. Они могут создавать местное напряжение, улучшать кровообращение, ускорять разрешение воспаления, облегчать боль,-вызванную приемом лекарств, и эффективно защищать кровеносные сосуды. Использование гидроколлоидной повязки во время внутривенной терапии эритромицином у детей может эффективно облегчить боль, связанную с инфузией. Может также использоваться для лечения опрелостей у новорожденных, обеспечивая превосходную эффективность и простоту использования. Герметичность гидроколлоидных повязок уменьшает образование царапин и защищает от бактериальной инфекции. Дети по-прежнему могут свободно играть во время использования. Кроме того, снятие гидроколлоидной повязки безболезненно.
краткое содержание
Гидроколлоидные повязки — это новый тип раневых повязок, разработанный на основе принципов влажного заживления. Они обладают такими преимуществами, как поддержание влажности раны, поглощение экссудата, аутолитическая санация, ускорение заживления ран и защита обнаженных нервных окончаний. Гидроколлоидные повязки имеют самоклеящиеся края, что исключает необходимость фиксации лентой, что делает их простыми и удобными в использовании. Легко режется, может иметь различную толщину и форму в зависимости от структурных характеристик различных ран, эффективно адаптируясь к пролежням, артериовенозным язвам нижних конечностей, флебитам, хирургическим разрезам и ожоговым ранам. Благодаря этому гидроколлоидные повязки широко применяются в клиниках и в домашних условиях.
